ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании морального вреда, причиненного в результате угрозы убийством

___________________________________

(наименование суда)

Адрес: _____________________________

Адрес: _____________________________

(Ф.И.О. лица, угрожающего жизни и здоровью заявителя)

исходя из личных неприязненных отношений, которые у нас сложились в течение длительного времени из-за _________________________________________________,

(указать причину разногласий)

угрожал мне убийством при следующих обстоятельствах ________________________

________________________________________________________________________.

(указать обстоятельства)

Угроза была высказана в следующей форме: __________________________________.

Подтвердить то, что он угрожал мне убийством, могут следующие свидетели:

1. ______________________________________________________________________;

(Ф.И.О., адрес, телефон свидетеля)

2. ______________________________________________________________________.

(Ф.И.О., адрес, телефон свидетеля)

Его угрозу убийством я воспринимаю как реальную, так как у меня имеются основания опасаться осуществления этой угрозы: _____________________________.

Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст. 151 ГК РФ, считаю, что мне причинен моральный вред (нравственные и физические страдания). Я постоянно нахожусь в стрессовом состоянии, практически не ем, мучаюсь бессонницей. За последнее время от переживаний я потеряла в весе, не могу сосредоточиться, опасаясь нового нападения. Все это плохо сказывается на моей работе и повседневной жизни.

Поэтому в соответствии со ст. 151, ст. 1099–1101 ГК РФ ответчик обязан компенсировать мне моральный вред, причиненный его неправомерными действиями.

Размеры компенсации причиненного мне ответчиком морального вреда я оцениваю в размере __________________ рублей.

Не имея юридического образования, я вынуждена была обратиться за юридической помощью в _________________________________. За составление искового заявления, подготовку материала в суд и устное консультирование я уплатила __________ рублей, что подтверждается квитанцией.

В соответствии со ст. 98 ч. 1 ГПК РФ, судебные расходы, понесенные стороной, участвующей в деле, в пользу которой состоится судебное решение, суд присуждает возместить с другой стороны. При этом судебные расходы не входят в цену иска, соответственно подлежат возмещению со стороны ответчика.

Подсудность данного дела определяется исходя из ст. 24 ГПК РФ. Так как взыскание морального вреда не относится к категории дел, которые рассматривает мировой суд, то данное дело подсудно районному суду.

Иск мною подается в суд по месту нахождения ответчика в соответствии со ст. 28 ГПК РФ.

Государственная пошлина подлежит уплате по правилам ст. 333.19 ч. 1 п. 3 НК РФ при при подаче искового заявления неимущественного характера и составляет 300 рублей.

На основании изложенного, в соответствии ч.1 ст.15, ст. 151, ст. 1099-1101 ГК РФ, ст. 28 ГПК РФ, 333.19 ч. 1 п. 3 НК РФ,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика _______________________ компенсацию причиненного морального вреда в сумме ________ рублей.
2. Взыскать с ответчика _______________________ сумму уплаченной государственной пошлины в размере 300 рублей.
3. Взыскать с ответчика _______________________ сумму, уплаченную за юридические услуги, оказанные _________________________, в размере __________ рублей.

Приложения (копии по числу лиц, участвующих в деле):

1. копия искового заявления;
2. квитанция об оплате госпошлины;
3. квитанция об оплате юридических услуг;
4. Договор об оказании юридических услуг;
5. документы, подтверждающие совершение преступления по ст. 119 УК РФ.

«__» __________ 201_ года Подпись _____________