| Начальнику ____________________ ОВД
района ____________ города __________ ___________________________________ (Ф.И.О. должностного лица) |
|
| От ________________________________
(Ф.И.О. заявителя) Адрес: _____________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
об избиении несовершеннолетнего
| «___» _________ 201_ г. гр. ________________________________________________,
(Ф.И.О. лица, нанесшего побои) исходя из ________________________________________________________________ (описать обстоятельства происшествия) _________________________________________________________________________ причинил телесные повреждения своему несовершеннолетнему ребенку __________ _________________________________ «___» __________ 20__ года рождения, когда он находился в ___________________________________________________________. (место нанесение побоев) Он ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. (описать, как были нанесены побои) Подтвердить факт нанесения побоев могут свидетели: 1. ______________________________________________________________________; (Ф.И.О., адрес, телефон свидетеля) 2. ______________________________________________________________________. (Ф.И.О., адрес, телефон свидетеля) В связи с вышеизложенным, прошу разобраться с произошедшим и возбудить уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 116 УК РФ (Побои). В соответствии с требованиями ч. 2 ст. 145 УПК РФ о принятом решении прошу мне (заявителю) сообщить. О привлечении к ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 предупрежден. «___» ____________ 201_ г. ___________________/__________ |